неврология

Електромиография (EМГ)

neurology, неврология

Електромиографията (ЕМГ) е диагностична процедура за оценка на състоянието на мускулите и нервните клетки, които ги контролират (моторни неврони). Резултатите от ЕМГ могат да разкрият нервна дисфункция, мускулна дисфункция или проблеми с предаването на сигнала от нерв към мускул.

 

Двигателните неврони предават електрически сигнали, които предизвикват съкращаване на мускулите. При ЕМГ се използват миниатюрни устройства, наречени електроди, за преобразуване на тези сигнали в графики, звуци или цифрови стойности, които след това се интерпретират от специалист.

По време на иглена ЕМГ електрод, поставен директно в мускул, записва електрическата активност в този мускул.

При изследването на нервната проводимост, друга част от ЕМГ, се използват електродни стикери, поставени върху кожата (повърхностни електроди), за да се измери скоростта и силата на сигналите, пътуващи между две или повече точки.

За повече инфорамция относно екипа невролози в медицински ценър SanaMedic посетете сътоветната секция в сайта ни!

Как се подготвите?


Храна и лекарства
Когато планирате ЕМГ, попитайте дали трябва да спрете приема на лекарства с рецепта или без рецепта преди изследването. Ако приемате лекарство, наречено Местинон (пиридостигмин), трябва изрично да попитате дали това лекарство трябва да бъде спряно за изследването.

Къпане
Вземете душ или вана малко преди прегледа, за да отстраните мазнините от кожата си. Не нанасяйте лосиони или кремове преди изследването.

Други предпазни мерки
Специалистът по нервна система (невролог), който провежда ЕМГ, ще трябва да знае дали имате определени заболявания. Уведомете невролога и другия персонал на ЕМГ лабораторията, ако:

  1. имате пейсмейкър или друго електрическо медицинско устройство
  2. приемате лекарства за разреждане на кръвта
  3. Имате хемофилия – заболяване на кръвосъсирването, което причинява продължително кървене

Преди процедурата
Вероятно ще бъдете помолени да се преоблечете в болнична престилка за процедурата и да легнете на масата за преглед. За да се подготви за изследването, неврологът или техник поставят повърхностни електроди на различни места по кожата Ви в зависимост от това къде изпитвате симптоми. Или неврологът може да постави иглени електроди на различни места в зависимост от симптомите Ви.

ЕМГ, неврология, emg, neurological examination

По време на процедурата

Когато изследването е в ход, повърхностните електроди понякога ще предават малък електрически ток, който може да усетите като бодежи или спазъм. Игленият електрод може да предизвика дискомфорт или болка, които обикновено отшумяват скоро след изваждането на иглата.

По време на иглената ЕМГ неврологът ще прецени дали има спонтанна електрическа активност, когато мускулът е в покой – активност, която не присъства в здрава мускулна тъкан – и степента на активност, когато леко свиете мускула.

Той или тя ще ви даде инструкции за почивка и съкращаване на мускула в подходящи моменти. В зависимост от това какви мускули и нерви изследва неврологът, той или тя може да ви помоли да смените позицията си по време на изследването.

Ако сте обезпокоени от дискомфорт или болка по някое време по време на изследването, може да поискате да говорите с невролога за кратка почивка.

След процедурата


Възможно е да имате временни, незначителни синини на мястото, където електродът е бил вкаран в мускула. Тези синини трябва да изчезнат в рамките на няколко дни. Ако продължат да се появяват, свържете се с Вашия личен лекар.

Резултати


Неврологът ще интерпретира резултатите от изследването Ви и ще изготви доклад. Вашият лекар от първичната помощ или лекарят, който е назначил ЕМГ, ще обсъди доклада с Вас при последваща среща.

Изотчници:

  1. Rubin DI. Needle electromyography: Basic concepts. Handb Clin Neurol. 2019;160:243-256. doi: 10.1016/B978-0-444-64032-1.00016-3. PMID: 31277852.
  2. Dondelinger RM. Electromyography–an overview. Biomed Instrum Technol. 2010 Mar-Apr;44(2):128-31. doi: 10.2345/0899-8205-44.2.128. PMID: 20586391.

Сънна апнея

  • сънна апнеа

Какво е сънна апнея?

сънна апнеа

Сънна апнея (апнея – от лат. липса на дишане, спиране на дишането) е често срещано състояние, което се характеризира с епизоди на спиране на дишането по време на сън. Спиранията в дишането могат да продължат от няколко секунди до минути и се появяват от 5 до 30 или повече пъти на час. След време , нормалния начин  на дишане се връща, като може да бъде съпроводено със силно хъркане или звуци на задушаване.

Сънната апнея е едно от често наблюдаваните хронични заболявания, което смущава съня 4 и повече пъти в седмицата.

Това води до лошо качество на съня и умора през деня. Сънна апнея е сред главните причини за недоспиване, липса на качествен сън и отпадналост и умора през деня.

Проблемът при диагностицирането на болестта е че тя се проявява само нощем, поради което и човекът често не разбира за нея. Член на семейството и/или партньорът в леглото може да забележи нейните първи признаци.

Сънната апнея често не може да се диагностицира при рутинен лекарски преглед. За целта съществуват специални апарати, които записват сърдечната, дихателна и мозъчна дейност по време на сън. Натрупаната от тях информация след това се разчита от специалист, който следва да препоръча по- нататъшен курс на лечение.

Какви са рисковите фактори и причини за  сънна апнея?

Рисковите фактори за обструктивна сънна апнея включват:

–мъжки пол

–високо кръвно налягане

–затлъстяване

–тютюнопушене

–напреднала възраст

–употреба на упойващи, приспивателни лекарства или алкохол

–неврологични заболявания

–диабет

Какви са симптомите ?

Симптоми на обструктивната сънна апнея включват:

–силно хъркане

–събуждания, придружени със задъхване

–сутрешно главоболие

–безсъние

–сънливост през деня

–нарушения в концентрацията

–трудно контролирано високо кръвно налягане

сънна апнея

Как се поставя диагнозата сънна апнея?

Преди основният начин за диагностика на сънна апнея е била т.нар Полисомнография, която се провежда само в лабораторни условия. При това изследване, преспивате една нощ в лабораторията, като през това време за вас са прикачени апарати, следящи функцията на органите, начина на дишане, движенията на краката и ръцете.  Развитието на технологиите в медицината вече позволява диагностиката на сънна апнея да се извършва изцяло в домашни условия, без да се налага да напускате комфорта и удобството на вашия дом. Това е възможно с помощта на съвременните преносими апарати за скрининг на съня и дихателните нарушения. Тези устройства извършват пълен респираторен мониторинг  на жизнено важни параметри, които свидетелстват за наличие на смущения в съня без да се налага да променяте ежедневието си.

 

Методи за лечение на обструктивната сънна апнея?

 

Промени в начина на живот:

сънна апнеа

–отказване от тютюнопушенето

–спиране на употребата на алкохол или алкохолните напитки да не се пият няколко часа преди сън

–отслабване

–избягване на спането по гръб

Лечение с апарат за сънна апнея:

сънна апнеа

-CPAP маска (Continuous Positive Airway Pressure – Продължително положително въздушно налягане). Това е най-широко използваният метод за лечение на сънна апнея (обструктивна или централна) и включва носенето на маска около носа по време на сън. Маската е включена към апарат, който генерира въздух под налягане, като по този начин пречи на дихателните пътища да се затворят.

-BPAP маска (Bilevel Positive Airway Pressure – Позитивно въздушно налягане на две нива) – за разлика от СРАР, което поддържа постоянно налягане на подавания въздух при вдишване и издишване, ВРАР апаратите изпращат въздух под по-високо налягане, когато вдишате и под по-ниско – когато издишвате. Целта на този вид лечение е да се  подпомогне слабото дишане. Някои ВРАР апарати автоматично подават въздух, когато усетят, че не сте дишали над определен брой секунди.

-кислородотерапия – апарат подава допълнително кислород към дихателната ви система докато спите. Тази терапия показва ефективност при някои случаи на сънна апнея.

-rTMS (repetitive transcranial magnetic stimulation) Транскраниална магнитна стимулация е нов неинвазивен метод за модулиране на активността на централната нервна система. Идеята на метода е да се постигне цялостно подобряване на състоянието без употребата на лекарства, а изцяло по естествен път. Използва се при безсъние, бърнаут синдроми, депресия, нарушения на паметта и концентрацията, след инсулти и други поражения на мозъка.

Сънна апнея

Какви усложнения може да предизвика сънната апнея?

Нелекуваната сънна апнея увеличава риска за:

–Развитието на високо кръвно налягане, сърдечен удар, инсулт, затлъстяване и диабет;

–Развитието или влошаването на сърдечна недостатъчност;

–Развитието на сърдечни аритмии;

–Умора – дължи се на честите събуждания през нощта и може да доведе до намаляване на концентрацията на работното място или по време на шофиране, което може да доведе до сериозни инциденти

Кабинет по медицина на съня и сънна апнея към МЦ SanaMedic Варна

Кабинетът разполага с най-модерно оборудване –  електро-енцефалограф (ЕЕГ), електро-кардиограф (ЕКГ), електро-миограф (ЕМГ), транскраниален магнитен модулатор (rTMS). сънна апнея